PCOSと多毛症

多毛は女性の美容上で、たいへん深刻な問題となることがあります。特にPCOSにおいてはその症状が思春期から頻繁に現れ始め、その後も軽快に回復しにくいことが悩みの種となります。

PCOSでは、慢性的な男性ホルモンの高値により多毛を伴うことも多くなります。多毛とにきびの原因は、アンドロゲン（男性ホルモン）がそれぞれの毛嚢と皮脂腺に作用することです。

多毛の部位は手足に現れることが多いですが、PCOSでは下腹部や外陰部、顔面にも多毛が認められることがあります。しかし日本においては欧米婦人と比べるとその頻度は少ないという報告があります。

1.遺伝性

2.大脳皮質、視床下部

3.下垂体性

4.甲状腺

5.副腎皮質

6.卵巣

7.その他

多毛の治療

多毛の治療法にはいくつかの種類がありますが、今1つ決め手となる治療法はありません。多毛の治療は数周期に渡りその症状にあった治療を根気よく続けていく必要がありますが、これはPCOSの症状を根本から抑制していこうとするものです。

エストロゲンとプロゲステロンの混合製剤である、経口避妊薬のドオルトンやプラノバール数ヶ月以上内服することで、LH分泌を抑制してアンドロゲン分泌を低下させることがあります。多毛の治療の第1選択で、同時に月経周期を整える意味もあります。

副腎性アンドロゲンの過剰分泌を抑制する「グルココルチコイド」を服用することで、多毛の改善が認められることがあります。プレドニゾロン（プレドニン）を1日5mgずつ、2~3ヶ月連続で服用します。

本来は高血圧の治療の用いられる薬ですが、副腎や卵巣のアンドロゲンの抑制などの抗アンドロゲン作用を有しています。スピロノラクトン（アルダクトンA）を6ヶ月以上内服します。

黄体ホルモン誘導体のサイプロテロン・アセテートを、周期5日目から10日間投与します。同時にエストロゲン剤も使用することがあります。この治療を6ヶ月以上繰り返すことで、かなりの確率で多毛が改善するという報告があります。

鼻スプレーの、ブセレリン（スプレキュア）を投与することで、LHの分泌低下させ卵巣性のアンドロゲンを減少させることがあります。投与スケジュールは3ヶ月~6ヶ月で期待ができます。

PCOSに限らずに、多毛は肥満と同時に症状が現れることがあります。多毛の最大の原因である男性ホルモンは、肥満中に出現する脂肪内にも蓄積されることが知られています。過剰な体重を減量することで、アンドロゲン（男性ホルモン）の過剰分泌を抑制します。